尿白蛋白与肌酐比值高是为什么

发布时间：2021-11-0557361次收听

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尿白蛋白与肌酐比是临床上评估肾脏排泄蛋白尿的指标，如果反复尿白蛋白与肌酐比值高，提示肾脏存在疾病的可能。尿白蛋白肌酐比可以更早期发现肾脏损伤，平时一般会检查24小时尿蛋白定量，如果反复检查超出正常范围，也就是大于150mg每天，称之为蛋白尿。

但是在肾脏疾病损伤的更早期，有可能在做尿常规检查的时候，尿蛋白是阴性的，24小时尿蛋白也在正常的范围内，但是此时肾脏已经存在轻度的损伤。24小时尿蛋白定量以及尿常规等检查灵敏度不够，通过以上检查指标，不能反映出早期的肾脏疾病。此时，尿白蛋白肌酐比就可以更早期的发现肾脏疾病，此时，称之为微量白蛋白尿期。

所以尿白蛋白肌酐比值是反映早期肾脏疾病的灵敏指标，可以更早期的发现，比如像糖尿病肾病等疾病的发生。通过完善检查发现问题，可以根据检测的结果评估患者的病情，调整治疗方案，从而延缓肾脏疾病的进展。

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什么是蛋白尿

蛋白尿一般会出现尿里泡沫增多，即泡沫尿，主要是蛋白在尿液里增高了尿液表面张力，所以会观察到尿中泡沫增多。还有一些病人即便尿中蛋白较多，也不会表现为泡沫尿，一些泡沫尿的患者并不一定是含蛋白多。所以蛋白尿并不能单纯从临床上尿液中泡沫多少来判断，主要还是要通过尿常规检查判断有无尿蛋白，通过24小时尿蛋白定量来判断尿蛋白的多少。

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尿蛋白两个加危险吗

出现尿蛋白两个加号时，第一个要关注除了蛋白尿以外，尿里面是不是同时合并有红细胞的增多。第二个要进一步做24小时尿蛋白定。第三个需要做血生化的检测，看看血浆白蛋白、总蛋白有没有下降，同时要注意关注肾功能的情况以及血脂的情况。如果尿蛋白定性两个加号，24小时尿蛋白定量不多，血浆白蛋白、总蛋白是正常的，肾功能正常，病情一般不会太重。如果蛋白定量比较多，甚至出现血浆白蛋白的下降，或者是伴有肾功能的异常，这时病情就比较重了。总体来说，蛋白定性两个加号，一定要看看蛋白定量的情况以及肾功能的情况，可以进一步的去做肾穿刺活检来明确肾脏的病理诊断。

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多种原因的肾脏疾病都可以出现蛋白尿、水肿，肾炎是其中的一种，另外还有肾病综合征，其他的比方说糖尿病肾病、狼疮性肾炎也都会出现水肿、蛋白尿。一般来说，有蛋白尿有浮肿，血浆白蛋白不低于30克每升或者是伴有尿中红细胞增多，那么多半是肾炎。如果蛋白尿比较多，24小时尿蛋白定量超过3.5克，血浆白蛋白低于30克每升，那么就是肾病综合征。因此当出现蛋白尿、水肿的时候，我们要进一步的去询问病情，有没有糖尿病的病史，有没有狼疮的病史，同时要进一步的做血浆白蛋白，总蛋白的监测以及肾功能血脂的检测。

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尿蛋白阳性是严重吗

尿蛋白阳性严不严重取决于蛋白尿排泄的量。尿蛋白阳性是指尿常规检查的时候，蛋白出现了加号。总体来说，当发现尿蛋白阳性的时候，需要做进一步相关的检查，比方尿微量白蛋白或者是24小时尿蛋白定量，如果尿微量白蛋白明显的增多，或者是做22单的定量明显的增高的时候，需要进一步的去做血生化的检查，包括血浆白蛋白、总蛋白、肾功能以及血脂的检查。尿蛋白阳性最常见的情况，比方说各种肾炎，特别是出现大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿的时候，可能是肾病综合征。另外很多其他的疾病，如糖尿病肾病、高血压、肾损害、狼疮性肾炎等也可见到蛋白尿阳性。

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蛋白尿是什么

正常人每天可以排少量的蛋白质，但是尿液里检测不出。正常人每天排出蛋白质一般不超过100到200毫克，但是如果尿里能检测出蛋白质呈阳性，就说明有蛋白尿。患者出现蛋白尿以后，一般患有肾脏病，但是也不一定都有肾脏病。蛋白尿患者可能患有肾炎，或者是糖尿病、高血压等。患者出现蛋白尿可以是生理性，或者是功能性。比如假性蛋白尿，就是指女性有白带污染，就会出现假性蛋白尿；还有就是功能性蛋白尿，比如发热、大量运动或者是受到寒冷刺激，都可能会出现蛋白尿；还有体位性蛋白尿，多见于瘦长型的青少年，患者会出现胡桃夹现象，即站立会有蛋白尿，但休息卧位没有。

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