原发性痛风多见于中老年人,约90%的以上男性的90%,女性发病率高于更年期后。近年来,痛风的发病率逐年上升。痛风主要分为:
1.无症状期。只有血尿酸持续性或波动性增加,无症状,称为高尿酸血症。这段时间可以持续几年、几十年甚至一辈子,但大部分都是随着年龄的增长和血尿酸水平的增加而发生的。
2.急性关节炎期。痛风通常是第一个症状,主要表现为:(1)大多数在夜间或凌晨,约24~48小时达到峰值;(2)头发部位为拇指和第一跖趾关节,也可发生在非关节部位;(3)头发痛风症状通常在3~10天内缓解,受累关节皮肤头皮屑,间歇性无症状;(4)发血白细胞增加、血尿酸增加。
3.慢性关节炎。痛风患者如果不预防治疗,往往会频繁发作,导致骨软骨损伤和周围组织纤维化变形。严重时形成多处痛风石和瘘管,周围形成慢性肉芽肿,不易愈合。
4.肾脏病变。尸检证实,约90%~100%的痛风患者有肾脏损伤。早期表现为间歇性蛋白尿,逐渐转化为持续性蛋白尿,肾收缩功能受损,夜尿增多。晚期肾功能不全,最终伴有心血管疾病死亡。
治疗痛风,首先要判断哪个阶段,然后对症用药。
提示:(1)限制高嘌呤食物(如心脏、肝脏、肾脏、鱼虾、肉类、豆制品、酵母等,见2003年第一期第12页);(2)禁酒(含啤酒);(3)适当运动,防止肥胖;(4)多喝水,每天2000毫升以上,增加尿酸排泄;(5)不使用抑制尿酸排泄的药物,(6)避免诱发因素,积极治疗相关疾病。
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