脑干梗塞的症状有哪些表现

神经外科编辑 健康真相官
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关键词: #脑干 #症状

脑干梗塞的症状包括突发眩晕、吞咽困难、肢体无力、言语不清等,严重时可导致昏迷或死亡,需立即就医。症状表现与梗塞部位和范围相关,早期识别对预后至关重要。

1. 运动功能障碍

脑干控制人体基本生命活动和运动协调,梗塞常引发偏瘫或四肢瘫。典型表现为单侧肢体突然无力,持物不稳,行走时向一侧偏斜。部分患者出现精细动作障碍,如扣纽扣困难。基底动脉闭塞可能导致闭锁综合征,患者意识清醒但全身仅能眨眼。

2. 颅神经损伤症状

延髓部位梗塞易影响舌咽神经,表现为饮水呛咳、吞咽费力,进食流质食物时明显。面神经核受损引发周围性面瘫,患侧额纹消失、鼻唇沟变浅。动眼神经麻痹时出现复视、眼球运动受限,部分患者伴随眼睑下垂。

3. 感觉系统异常

病灶累及内侧丘系时,患者出现对侧肢体麻木或感觉减退,如同戴手套袜套。三叉神经脊束核受损导致面部感觉异常,可能伴有灼热感或刺痛。前庭神经核受累会引发剧烈眩晕,伴恶心呕吐,与耳石症的区别在于无特定头位诱发特点。

4. 自主神经功能紊乱

脑干网状结构受损可能出现中枢性高热,体温骤升至39℃以上且药物难控制。延髓心血管中枢受影响时,血压波动明显,忽高忽低伴随心率紊乱。严重者出现呼吸节律异常,表现为潮式呼吸或呼吸暂停。

5. 意识障碍

中脑上行网状激活系统梗塞导致嗜睡或昏迷,瞳孔常呈针尖样改变。桥脑大面积梗塞可能出现"睁眼昏迷",患者能睁眼但无意识内容。部分患者伴随强哭强笑等情感失控表现。

脑干梗塞作为危急重症,任何疑似症状都需急诊CT或MRI确诊。发病4.5小时内符合条件者可静脉溶栓,超过时间窗需评估血管内取栓。康复期重点预防吸入性肺炎,吞咽障碍者需鼻饲营养。二级预防包括控制高血压、糖尿病等基础病,长期服用阿司匹林联合他汀类药物。家属应学会识别症状复发征兆,如突发剧烈头痛或意识变化需立即送医。

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