小便尿出酱油色是怎么回事

泌尿外科编辑 医普小能手
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关键词: #小便

酱油色小便可能是横纹肌溶解、溶血或肝脏疾病导致,需立即就医排查病因。常见诱因包括剧烈运动、药物副作用或遗传性血液病,治疗需针对原发病进行补液、碱化尿液或输血干预。

1. 横纹肌溶解症

剧烈运动或肌肉挤压伤会导致肌细胞破裂,释放大量肌红蛋白进入血液。肌红蛋白经肾脏过滤时堵塞肾小管,尿液呈现浓茶色或酱油色。患者常伴随肌肉剧痛、乏力,血液检查肌酸激酶显著升高。急诊处理包括静脉输注生理盐水扩容,碳酸氢钠碱化尿液,必要时进行血液透析。

2. 溶血性疾病

遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等溶血疾病会使红细胞大量破裂,血红蛋白通过肾脏排泄。这类患者多有贫血、黄疸表现,尿液检查可见血红蛋白尿而无红细胞。急性期需输注洗涤红细胞,重症使用糖皮质激素,G6PD缺乏症患者需终身避免接触樟脑丸等氧化剂。

3. 肝胆系统病变

肝硬化晚期或胆管梗阻时,胆红素代谢异常导致尿胆原升高,尿液呈深褐色。这类患者通常有皮肤巩膜黄染、陶土样大便,血液检查总胆红素超过34.2μmol/L。治疗需解除胆道梗阻,肝病患者需补充支链氨基酸,严重病例考虑肝移植。

酱油色小便属于危急症状,发现后应立即禁食并前往急诊科。就诊时需详细说明近期运动情况、用药史及家族疾病史,急诊医生会安排尿常规、肾功能、凝血功能等检查。日常预防应注意运动强度循序渐进,服用他汀类药物者定期监测肌酸激酶,有溶血疾病家族史者应进行基因筛查。

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