老年慢性阻塞性肺疾病是什么病

老年慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病，主要表现为慢性支气管炎和肺气肿，与长期吸烟、空气污染等因素密切相关。

1、疾病定义：

老年慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是气道和肺泡结构异常导致的不可逆性气流受限。病理特征包括气道慢性炎症、黏液高分泌、小气道纤维化及肺泡壁破坏，肺功能检查显示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值降低。

2、核心症状：

典型表现为进行性加重的呼吸困难，早期仅在活动后出现，后期静息时也会发生。伴随慢性咳嗽、咳痰症状，急性加重期可出现脓性痰、喘息。部分患者有体重下降、食欲减退等全身表现。

3、发病机制：

主要与长期吸入有害颗粒或气体有关，烟草烟雾是最常见诱因。蛋白酶-抗蛋白酶失衡导致肺组织破坏，氧化应激反应加剧气道炎症，自主神经功能紊乱引起支气管收缩，这些机制共同促成疾病进展。

4、诊断标准：

需结合临床症状和肺功能检查，支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积占预计值百分比小于70%可确诊。胸部CT可见肺气肿改变，血气分析能评估缺氧程度，六分钟步行试验帮助判断运动耐量。

5、并发症：

常见肺源性心脏病导致下肢水肿，自发性气胸表现为突发胸痛，呼吸衰竭出现意识障碍。合并骨质疏松概率增高，抑郁焦虑等心理问题发生率超过40%，晚期可能引发肺性脑病。

老年慢阻肺患者需坚持长期氧疗，每日低流量吸氧15小时以上可改善预后。饮食宜高蛋白、高热量，分次少量进食避免膈肌上抬。进行缩唇呼吸训练增强呼吸肌力，太极拳等温和运动每周3-5次。冬季注意保暖防感冒，接种肺炎疫苗和流感疫苗。定期复查肺功能，急性加重时及时使用支气管扩张剂，严重者需住院治疗。保持居室通风但避免直接吹风，湿度维持在50%-60%减少气道刺激。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应学习正确拍背排痰手法。