革兰阴性杆菌败血症的临床特点有什么

革兰阴性杆菌败血症的临床特点主要有寒战高热、休克表现、多器官功能障碍、白细胞计数异常、原发感染灶症状。

1、寒战高热：

患者常突发剧烈寒战，体温迅速升至39-40℃，呈弛张热或稽留热型。这种高热与细菌内毒素刺激体温调节中枢有关，多数患者发热前有明显寒战，是菌血症的典型特征。需及时进行血培养及药敏试验明确病原体。

2、休克表现：

约30%-50%患者会出现感染性休克，表现为血压下降、四肢湿冷、尿量减少、意识改变等。革兰阴性杆菌释放的内毒素可激活炎症介质cascade，导致微循环障碍。临床需紧急液体复苏并使用血管活性药物。

3、多器官功能障碍：

常见急性呼吸窘迫综合征、肝功能异常、肾功能衰竭等。内毒素通过激活补体系统和凝血系统，引发全身炎症反应综合征，造成内皮细胞损伤。需监测血气分析、肝肾功能等指标。

4、白细胞计数异常：

外周血白细胞可显著升高至20×10⁹/L以上或降低至4×10⁹/L以下，中性粒细胞比例增加伴核左移。这种变化反映机体对感染的过度炎症反应或免疫抑制状态。动态监测血常规对评估病情进展至关重要。

5、原发感染灶症状：

多数患者存在明确感染源，如泌尿系感染时的尿频尿急，肺部感染时的咳嗽咳痰，胆道感染时的右上腹痛等。需通过影像学检查和病原学检测定位感染灶，针对性控制感染源。

革兰阴性杆菌败血症患者应严格卧床休息，保持每日2000毫升以上饮水量促进毒素排泄。饮食需高热量、高维生素、易消化，急性期可选用流质或半流质食物。恢复期适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等，避免油腻辛辣刺激。注意口腔和皮肤清洁，定期翻身预防压疮。密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，出现意识改变或尿量减少需立即就医。建议治愈后定期复查血常规、炎症指标及脏器功能，必要时进行免疫功能评估。