小儿慢性肾功能衰竭的饮食宜忌有哪些

小儿慢性肾功能衰竭的饮食管理需兼顾营养供给与代谢负担控制，主要原则包括优质低蛋白饮食、限制钠钾磷摄入、保证充足热量及补充水溶性维生素。

1、优质蛋白选择：

每日蛋白质摄入量需按每公斤体重0.6-0.8克计算，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等生物价高的动物蛋白。植物蛋白如豆类需严格限制，因其含非必需氨基酸较多可能加重氮质血症。可采用麦淀粉替代部分主食以减少植物蛋白摄入。

2、限钠控水策略：

每日食盐量控制在2-3克，避免腌制食品及加工食品。水肿或尿少患儿需根据尿量调整饮水量，通常以前一日尿量加500毫升为宜。监测体重变化有助于判断液体平衡状态。

3、低磷高钙搭配：

限制含磷高的食物如动物内脏、坚果、碳酸饮料，必要时使用磷结合剂。同时增加钙质摄入，选择低磷高钙的食材如油菜、小白菜等绿叶蔬菜，必要时在医生指导下补充钙剂和活性维生素D。

4、钾摄入调控：

血钾偏高时应避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物，蔬菜可焯水后烹调以减少钾含量。定期监测血钾水平，若使用利尿剂或出现呕吐腹泻时需警惕低钾风险。

5、热量保障方案：

每日需保证35-50千卡/公斤体重的热量供应，以植物油、糖类为主要能量来源。可选用特殊肾病配方奶粉或添加麦芽糊精等碳水化合物补充剂，避免因热量不足导致蛋白质分解代谢。

实施饮食管理时需定期监测血肌酐、尿素氮、电解质等指标，根据肾功能分期动态调整方案。建议采用少量多餐制减轻肾脏负担，烹饪方式以蒸煮炖为主。合并高血压患儿可增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类摄入，贫血患儿需在医生指导下补充铁剂和促红细胞生成素。家长应记录每日食物摄入种类及量，与营养师保持沟通优化膳食结构，同时注意避免过度限制饮食影响患儿生长发育。