尿酸788μmol/L怎么回事,怎么办

关键词: #尿酸
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尿酸788μmol/L可能由高嘌呤饮食、代谢异常、肾功能不全、药物因素、遗传性疾病等原因引起,可通过调整饮食、促进排泄、药物治疗、控制基础疾病、定期监测等方式干预。
长期摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会增加尿酸生成。需限制每日嘌呤摄入量低于300毫克,增加低脂乳制品、新鲜蔬菜等碱性食物,每日饮水2000毫升以上促进尿酸溶解排泄。
嘌呤代谢酶缺陷或胰岛素抵抗会导致尿酸合成增加。伴随肥胖、血糖升高时需控制体重,通过有氧运动改善代谢,必要时使用胰岛素增敏剂。代谢综合征患者尿酸达标值应低于360μmol/L。
肾小球滤过率下降至60ml/min以下时尿酸排泄减少。表现为夜尿增多、血肌酐升高,需治疗原发病如高血压肾病,避免使用利尿剂,严重时需进行肾脏替代治疗。
吡嗪酰胺、环孢素等药物会干扰肾小管尿酸转运。使用抗结核药或免疫抑制剂期间应每2周监测尿酸,必要时联用苯溴马隆等促排药物,但需注意肝功能监测。
莱施-尼汉综合征等先天酶缺乏会导致尿酸过度生成。儿童期出现痛风石或肾结石需基因检测,治疗需联合别嘌醇抑制合成与培格洛酶催化分解,需终身管理尿酸水平。
长期维持尿酸低于420μmol/L可减少痛风发作风险。建议每日进行30分钟游泳或骑自行车等低冲击运动,避免剧烈运动诱发关节损伤。烹饪时用焯水法减少食材嘌呤含量,限制饮酒尤其是啤酒。每月监测血尿酸及肾功能指标,关节出现红肿热痛时及时就医。合并高血压或糖尿病者需将尿酸控制在300μmol/L以下,冬季注意关节保暖,避免突然受冷诱发急性炎症。