活检对确诊胃癌至关重要

活检是确诊胃癌的金标准，主要通过内镜或手术获取组织样本进行病理检查。胃癌诊断需结合活检结果与影像学、肿瘤标志物等综合评估，活检能明确肿瘤性质、分化程度及分期，对制定治疗方案具有决定性作用。

胃镜下活检是最常用的方法，医生通过内镜观察病变部位并钳取少量组织。早期胃癌可能仅表现为黏膜色泽改变或微小隆起，精准活检可提高检出率。进展期胃癌肿块较大时需多点取材，避免因肿瘤异质性导致漏诊。超声内镜引导下的细针穿刺适用于评估肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况。对于疑似皮革胃或黏膜下肿瘤，深挖活检或内镜黏膜切除术可获取更深层组织。手术中冰冻活检能快速确定切除范围，但最终诊断仍需石蜡切片确认。

活检标本需经过固定、包埋、切片、染色等流程，病理科医生通过显微镜观察细胞异型性、腺体结构异常等特征。免疫组化检测可鉴别低分化腺癌与淋巴瘤，HER2检测指导靶向治疗选择。分子病理学检查如微卫星不稳定性检测有助于评估免疫治疗获益概率。多次活检阴性但临床高度怀疑时，可考虑诊断性腹腔镜探查。部分特殊类型胃癌如印戒细胞癌需结合黏液染色确诊，活检组织不足可能导致诊断延迟。

建议出现持续上腹痛、消瘦、呕血等预警症状时及时进行胃镜检查。活检前需空腹6小时以上，停用抗凝药物3-5天。确诊胃癌后应完善CT等分期检查，根据病理结果选择手术、化疗或靶向治疗。日常注意分餐制预防幽门螺杆菌感染，控制腌制食品摄入，40岁以上人群可考虑胃镜筛查。