小儿肾活检能确诊哪些疾病

Question

我儿子刚一岁，需要做肾活检，小儿肾活检能确诊哪些疾病？

Answer 1

小儿肾活检可确诊的疾病包括轻度肾病综合征、急性肾小球肾炎、继发性肾损伤如狼疮性肾炎、罕见病如Alport综合征等，按疾病严重程度由轻至重排列。

1、肾病综合征

肾活检可明确微小病变型或局灶节段性肾小球硬化等病理类型，临床表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，治疗需遵医嘱使用泼尼松、他克莫司或环磷酰胺。

2、急性肾小球肾炎

通过活检鉴别链球菌感染后肾炎或IgA肾病，患儿常见血尿和高血压，轻症限制水盐摄入，重症需用呋塞米、硝苯地平控制症状。

3、狼疮性肾炎

活检可判断狼疮性肾炎病理分级，多伴随蝶形红斑和关节痛，需联合羟氯喹、霉酚酸酯及糖皮质激素进行免疫抑制治疗。

4、Alport综合征

电镜检查可发现肾小球基底膜特征性病变，表现为进行性肾功能减退和感音神经性耳聋，目前以ACEI类药物延缓病程进展为主。

术后需监测血压及尿量变化，保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动两周，饮食宜低盐优质蛋白，定期复查肾功能和尿常规。