人工髋关节术后感染如何治疗

人工髋关节术后感染可通过清创手术、抗生素治疗、假体取出、二期翻修术、感染控制等方式治疗。人工髋关节术后感染通常由术中污染、术后护理不当、患者免疫力低下、假体材料反应、慢性基础疾病等原因引起。

1、清创手术：

早期局限性感染可通过手术清创保留假体。术中彻底清除坏死组织、脓液及炎性肉芽组织，配合脉冲冲洗降低细菌负荷。术后需持续引流并监测炎症指标，适用于感染范围小且病程短于3周的患者。

2、抗生素治疗：

根据细菌培养结果选择敏感抗生素，常见用药包括万古霉素、哌拉西林他唑巴坦、利奈唑胺等。静脉用药需持续4-6周，严重感染需联合用药。治疗期间需定期检测肝肾功能，避免二重感染。

3、假体取出：

顽固性感染或假体松动时需完全取出假体。清除所有骨水泥及感染灶后植入抗生素骨水泥占位器，维持关节间隙和肢体长度。该方式适用于深部感染或病原菌毒力强的病例，可显著降低复发风险。

4、二期翻修术：

感染控制后间隔6-8周行翻修手术。术前需确认炎症指标正常且多次细菌培养阴性，新假体需使用含抗生素骨水泥固定。该方案成功率可达90%，但存在关节僵硬、肢体不等长等并发症风险。

5、感染控制：

围手术期需严格无菌操作，糖尿病患者应控制血糖低于10mmol/L。术后避免皮肤破溃、齿科操作等感染源，营养不良者需补充蛋白质和维生素。长期使用免疫抑制剂患者需评估感染与基础病治疗的平衡。

术后康复期需保持切口干燥清洁，每日测量体温观察感染征象。饮食应增加优质蛋白如鱼肉、蛋奶促进组织修复，适量补充维生素C增强免疫力。恢复期避免剧烈运动，可进行非负重关节活动度训练，6个月内禁止泡澡或游泳。定期复查血常规、C反应蛋白等指标，出现红肿热痛需立即就医。睡眠时保持患肢外展中立位，使用助行器期间注意防跌倒。