患上白血病需要去做骨髓移植吗

白血病患者是否需骨髓移植需根据分型、危险度及治疗反应综合判断，主要考量因素包括白血病类型、疾病危险度分层、化疗效果、患者年龄及身体状况。

1、疾病分型：

急性淋巴细胞白血病与急性髓系白血病移植指征不同。高危型急性白血病初治缓解后多建议移植，中低危型可通过化疗或靶向药物控制。慢性粒细胞白血病首选酪氨酸激酶抑制剂治疗，耐药或进展至急变期才考虑移植。

2、危险度分层：

存在高危基因突变如FLT3-ITD、TP53突变者需尽早移植。治疗早期骨髓微小残留病持续阳性或化疗后未达完全缓解者，移植可提高生存率。儿童标危型急性淋巴细胞白血病5年无病生存率超90%，通常无需移植。

3、治疗反应：

化疗后获得完全缓解且微小残留病阴性者可暂缓移植。复发难治性白血病需通过二次诱导治疗后桥接移植。造血干细胞移植前需评估化疗敏感度，原发耐药患者移植后复发风险仍较高。

4、年龄因素：

55岁以下患者移植耐受性较好，异基因移植相关死亡率约15%-20%。老年患者优先考虑减低强度预处理方案，自体移植适用于部分淋巴系白血病。儿童患者需谨慎评估移植对生长发育的影响。

5、供体选择：

同胞全相合供体为首选，匹配无关供体移植效果接近亲属供体。半相合移植技术的成熟使90%患者能找到合适供体。脐带血移植适用于缺乏相合供体的儿童患者，需保证细胞数≥3.5×10^7/kg。

白血病患者治疗期间需保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋奶等维持造血原料供应。进行适度有氧运动改善心肺功能，但需避免对抗性运动防止出血。居住环境保持通风洁净，接触宠物后需严格洗手。定期监测血常规变化，出现持续发热或皮下瘀斑应及时就医。治疗间歇期可进行中医调理改善体质，但需避免自行服用补血类中药干扰治疗效果。