慢性阻塞性肺疾病急性期怎么治疗

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慢性阻塞性肺疾病急性期可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素治疗及呼吸支持等方式治疗。急性加重通常由呼吸道感染、空气污染、治疗依从性差、合并其他疾病及气候变化等原因引起。
低流量吸氧是急性期基础治疗手段,目标维持血氧饱和度在88%-92%。对于合并二氧化碳潴留患者需采用控制性氧疗,避免氧浓度过高抑制呼吸中枢。氧疗期间需监测动脉血气分析,及时调整氧流量。
短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可快速缓解气道痉挛,抗胆碱能药物如异丙托溴铵能减少气道分泌物。雾化吸入给药方式可确保药物直达病灶,严重者可每4-6小时重复给药,但需在医生指导下使用。
全身应用甲泼尼龙等药物可减轻气道炎症反应,疗程通常5-7天。对于无禁忌症患者,早期使用激素能缩短恢复时间,降低治疗失败率。需注意监测血糖、血压等不良反应。
当存在脓痰、发热等细菌感染征象时,可选用阿莫西林克拉维酸、莫西沙星等药物。抗生素选择应参考当地细菌耐药情况,疗程一般5-10天。需警惕二重感染及胃肠道不良反应。
对于严重呼吸衰竭患者,无创正压通气可改善氧合,减少气管插管需求。当出现意识障碍、严重酸中毒等情况时需考虑有创机械通气。呼吸支持期间需密切监测生命体征及通气参数。
患者在急性期应保持半卧位休息,每日饮水1500-2000毫升稀释痰液,选择高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。症状缓解后可在康复医师指导下进行腹式呼吸训练,从每天5分钟逐步增加至15分钟。注意避免接触冷空气、烟雾等刺激因素,外出佩戴口罩。定期随访肺功能,按医嘱规范使用维持药物,接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可预防急性加重。