哪些患者需要做动态血压监测

动态血压监测适用于高血压疑似患者、血压波动大者、评估降压效果者、隐匿性高血压患者及自主神经功能紊乱者。

1、高血压疑似患者：

初次发现血压升高或偶测血压异常者需通过动态血压监测确诊。该方法可排除白大衣高血压现象，避免因诊室紧张导致的假性血压升高。监测期间每20-30分钟自动记录一次数据，能客观反映全天血压真实水平。

2、血压波动大者：

存在明显昼夜节律异常或血压骤升骤降的患者需要监测。这类患者可能表现为晨峰高血压、夜间血压不降反升等异常模式，动态监测可捕捉服药后血压谷值效应及反跳性升高，为调整用药方案提供依据。

3、评估降压效果者：

已接受降压治疗但效果不理想的患者应进行监测。通过分析24小时血压曲线，可判断药物起效时间与作用持续时间是否匹配，发现清晨血压控制不佳或夜间过度降压等问题。

4、隐匿性高血压患者：

诊室血压正常但存在靶器官损害者需排查。此类患者可能表现为动态血压监测中daytimeBP（日间血压）超标或夜间血压负荷增加，易被常规测量遗漏，长期可导致心脑肾血管损伤。

5、自主神经功能紊乱者：

糖尿病、帕金森病等伴有自主神经病变的患者推荐监测。这类疾病常引起血压调节异常，表现为体位性低血压合并卧位高血压，动态监测能评估不同体位下的血压变化规律。

进行动态血压监测前应保持日常活动规律，避免剧烈运动或饮酒。监测期间需记录活动日志，标注服药、进餐、症状发生等时间点。袖带佩戴位置需与心脏平齐，测量时手臂自然下垂。建议选择非工作日监测以避免工作干扰，合并心律失常者需提前告知医生调整设备参数。监测结束后应结合临床资料综合分析，重点关注全天血压均值、昼夜节律及血压变异率等指标。