与癌症有关的疼痛有哪些类型

内科编辑 医言小筑
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关键词: #疼痛 #癌症

癌症相关疼痛主要分为肿瘤直接侵犯引起的疼痛、治疗相关疼痛及伴随疾病疼痛三类,具体包括骨转移痛、神经病理性疼痛、内脏痛、术后慢性疼痛和化疗诱导的周围神经病变。

1、骨转移痛:

肿瘤骨转移导致骨质破坏时引发持续性钝痛或爆发痛,常见于乳腺癌、前列腺癌等易发生骨转移的恶性肿瘤。疼痛多位于脊柱、骨盆或长骨,活动后加重,可能伴随病理性骨折。除阿片类药物外,双膦酸盐类药物和靶向放射治疗可有效缓解。

2、神经病理性痛:

肿瘤压迫或浸润神经丛时出现烧灼样、电击样疼痛,典型表现为胰腺癌引起的腹部束带样痛或乳腺癌臂丛神经侵犯。这种疼痛对常规镇痛药反应差,常需联合抗惊厥药如加巴喷丁或三环类抗抑郁药。

3、内脏器官痛:

腹腔脏器肿瘤扩张或梗阻会产生定位模糊的胀痛或绞痛,如肝癌包膜牵张痛、肠梗阻引起的阵发性绞痛。疼痛常伴有自主神经症状如出汗、恶心,需通过影像学明确病因后针对性处理。

4、术后慢性痛:

乳腺癌根治术、开胸手术等可能损伤肋间神经或周围软组织,导致术后持续3个月以上的切口周围刺痛或麻木感。术前神经阻滞和术后早期镇痛能降低发生率。

5、治疗相关疼痛:

化疗药物如紫杉醇类可引起手脚麻木、刺痛等周围神经病变,放疗可能导致黏膜炎或软组织纤维化疼痛。这类疼痛具有剂量依赖性,需调整治疗方案并结合神经营养药物。

癌症疼痛管理需遵循三阶梯镇痛原则,同时重视非药物干预。建议患者保持适度活动以预防肌肉萎缩,采用冥想等心理疗法缓解焦虑,饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和抗氧化物质丰富的深色蔬果,避免辛辣刺激食物加重黏膜炎疼痛。疼痛日记记录有助于医生精准调整方案,夜间使用支撑枕可缓解骨转移患者的体位性不适。

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