肱骨骨折四十天了，手抬不上来怎么回事，怎么办

肱骨骨折四十天手抬不上来可能由骨折愈合不良、关节粘连、神经损伤、肌肉萎缩、康复训练不足等原因引起，可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练、中医理疗等方式改善。

1、骨折愈合不良：

骨折端未完全愈合可能导致活动受限。骨折愈合受年龄、营养状况、骨折类型等因素影响。需通过影像学检查评估愈合情况，必要时调整固定方式或进行植骨手术促进愈合。愈合期间需避免过早负重活动。

2、关节粘连：

长期制动易导致肩关节周围软组织粘连。表现为主动与被动活动均受限，可能伴随疼痛。可通过关节松动术、超声波治疗等物理疗法改善，严重时需在麻醉下行手法松解或关节镜手术。

3、神经损伤：

骨折可能直接损伤或压迫臂丛神经分支。除抬臂困难外，常伴有皮肤感觉异常或特定肌群麻痹。需通过肌电图检查明确损伤程度，轻度损伤可营养神经治疗，严重者需手术探查松解。

4、肌肉萎缩：

制动期间三角肌、冈上肌等肩部肌群易发生废用性萎缩。表现为肌肉体积减小、肌力下降。需循序渐进进行等长收缩训练、抗阻训练，配合电刺激疗法促进肌力恢复。

5、康复训练不足：

未系统进行功能锻炼是常见原因。骨折稳定后应尽早开始钟摆运动、爬墙训练等被动-主动活动，逐步增加关节活动度。建议在康复师指导下制定个性化训练方案。

饮食上保证每日蛋白质摄入量不低于1.5克/公斤体重，多食用牛奶、鱼肉等高钙高蛋白食物。康复期可进行温水浴缓解肌肉紧张，每日坚持3-4次、每次10-15分钟的肩关节各方向活动度训练，初期以无痛范围为度。睡眠时避免患侧卧位，可用枕头支撑手臂保持功能位。若持续3周无改善或出现夜间痛加重，需及时复查排除内固定失效等并发症。