髌骨折过早负重的后果有哪些

髌骨折过早负重可能导致骨折移位、关节面损伤、创伤性关节炎、肌肉萎缩和愈合延迟等后果。

1、骨折移位：

髌骨在骨折未完全愈合时承受压力，可能导致骨折块再次分离或错位。骨折移位会破坏骨骼的稳定性，增加手术复位难度，严重时需要二次手术干预。早期负重时膝关节活动产生的剪切力是主要原因。

2、关节面损伤：

髌骨关节面在骨折愈合期仍存在微裂隙，过早负重会使不平整的关节面相互摩擦。这种机械磨损可能造成软骨剥脱、关节面台阶样畸形，后期易发展为髌股关节疼痛综合征。关节腔内出血和炎症反应会进一步加重损伤。

3、创伤性关节炎：

持续异常应力会加速关节退变进程，表现为关节间隙变窄、骨赘形成。患者可能出现晨僵、活动弹响及持续性疼痛，寒冷天气症状加剧。X线检查可见关节面硬化、囊性变等特征性改变。

4、肌肉萎缩：

保护性制动导致股四头肌等膝关节周围肌群出现失用性萎缩。肌肉力量下降会影响膝关节动态稳定性，增加再骨折风险。肌容积减少可通过周径测量发现，常伴随肌力测试下降2-3级。

5、愈合延迟：

机械应力干扰骨折端微环境，使骨痂形成受阻。临床表现为局部持续肿胀、压痛，影像学显示骨折线清晰可见。愈合时间可能延长2-4周，严重者需考虑植骨手术促进愈合。

康复期间应严格遵循医嘱控制负重时间，初期使用支具保护并配合冷敷缓解肿胀。逐步开展直腿抬高、踝泵运动等床上训练，2周后开始无负重膝关节屈伸练习。饮食注意补充蛋白质和钙质，推荐牛奶、鱼肉及深绿色蔬菜。完全负重前需通过X线确认骨折线模糊、连续骨痂形成，通常需要6-8周保护期。恢复行走后使用手杖分担负荷，避免跑跳等剧烈活动至少3个月。