跟骨骨折手术属于几级手术

跟骨骨折手术通常属于三级手术或四级手术，具体分级需根据骨折复杂程度、手术方式及合并症风险综合评估。手术分级主要涉及骨折类型、复位难度、内固定方式、软组织损伤情况、术后并发症风险等因素。

1、骨折类型：

简单线性骨折多采用克氏针或螺钉固定，可能归为三级手术；粉碎性骨折或涉及关节面的骨折需钢板内固定，常列为四级手术。关节面塌陷超过2毫米或骨折块移位明显的病例手术难度显著增加。

2、复位难度：

闭合复位经皮固定术多属三级，而需切开复位并重建关节面的手术多属四级。跟骨后关节面重建需在C型臂X光机引导下精确操作，技术要求较高。

3、内固定方式：

使用普通接骨板为三级，采用解剖型锁定钢板或联合植骨术时可能升级为四级。跟骨外侧延长钢板需匹配跟骨特殊解剖形态，放置不当易导致腓骨肌腱激惹。

4、软组织条件：

无皮肤坏死者可定为三级，合并严重软组织损伤或开放性骨折需皮瓣修复者列为四级。跟骨区域皮肤血供较差，术后切口愈合问题可能延长康复周期。

5、并发症风险：

术后发生创伤性关节炎、距下关节僵硬等风险较低者为三级，预估需二次手术或长期康复者为四级。跟骨骨折后距下关节生物力学改变可能导致步态异常。

术后康复需分阶段进行，早期以踝泵运动预防血栓，6周内避免负重，逐步过渡到部分负重训练。饮食应保证每日1500毫克钙质及800单位维生素D摄入，推荐食用乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。康复期建议使用助行器减少患肢压力，睡眠时抬高患肢15厘米以减轻肿胀。定期复查X线观察骨折愈合情况，术后3个月可开始水中步行训练减少关节负荷。心理上需关注患者对长期制动的耐受性，建立合理的康复预期。