肺结核并胸腔积液是什么意思

肺结核并胸腔积液指结核分枝杆菌感染肺部引发结核病，同时伴随胸膜腔内异常液体积聚的病理状态。肺结核合并胸腔积液主要由结核性胸膜炎、肺部病灶直接蔓延、淋巴回流受阻、免疫反应加剧、继发细菌感染等因素引起。

1、结核性胸膜炎：

结核分枝杆菌侵犯胸膜导致炎症反应，胸膜毛细血管通透性增加，血浆成分渗出形成积液。典型表现为单侧胸痛、低热、干咳，积液量多时可出现呼吸困难。需通过胸腔穿刺抽液联合抗结核药物治疗。

2、肺部病灶蔓延：

肺实质结核病灶直接扩散至胸膜层，造成局部组织坏死和渗出。此类患者常伴有咯血、消瘦等肺结核典型症状，胸部CT可见肺内空洞与胸膜增厚。需强化抗结核方案并监测肝功能。

3、淋巴回流障碍：

纵隔淋巴结结核压迫胸导管或淋巴管，导致胸水回流受阻。积液多为乳糜状，实验室检查可见甘油三酯升高。除抗结核治疗外，需限制脂肪摄入并抬高床头促进引流。

4、免疫反应加剧：

机体对结核菌蛋白的迟发型超敏反应可引发大量渗出。胸水检查显示以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶水平显著升高。糖皮质激素短期应用可减轻炎症渗出。

5、继发细菌感染：

结核病变导致局部免疫力下降，易并发细菌性胸膜炎。胸水呈脓性改变，患者出现高热、寒战等中毒症状。需在抗结核基础上加用广谱抗生素。

患者应保证每日热量摄入达2000千卡以上，优先选择鸡蛋、鱼肉等高蛋白食物；恢复期可进行呼吸操锻炼增强膈肌运动；居家需定期开窗通风，被褥阳光暴晒6小时以上；密切观察体温及痰液性状变化，若出现胸闷加重或咯血量增多需立即复诊；治疗期间避免饮酒、熬夜等降低免疫力的行为，全程规范用药是预防复发的关键。