胸口疼,胸口闷,是什么原因

心血管内科编辑
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胸口疼痛和胸闷可能由心肌缺血、胃食管反流、胸膜炎、肋软骨炎、焦虑症等原因引起。不同病因对应的症状特点和伴随表现存在差异,需结合具体情况进行鉴别诊断。

1、心肌缺血:

冠状动脉供血不足导致的心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛,常向左肩及下颌放射,多由体力活动诱发。典型症状持续3-5分钟,含服硝酸甘油可缓解。心电图可见ST段压低或T波倒置,严重者可发展为心肌梗死

2、胃食管反流:

胃酸刺激食管黏膜引发胸骨后烧灼痛,多发生在餐后或平卧时,伴有反酸、嗳气等症状。内镜检查可见食管炎改变,24小时食管pH监测可确诊。避免高脂饮食和睡前进食可减少发作。

3、胸膜炎:

胸膜炎症刺激导致尖锐刺痛,呼吸和咳嗽时加重。常见于肺炎、结核等感染性疾病,听诊可闻及胸膜摩擦音。胸部CT显示胸膜增厚或胸腔积液,需针对原发病进行抗感染治疗。

4、肋软骨炎:

肋软骨无菌性炎症引起局限性压痛,好发于第2-4肋软骨交界处。疼痛随体位改变或按压加重,局部无红肿热痛表现。热敷和非甾体抗炎药可缓解症状,通常2-3周自愈。

5、焦虑症:

心理因素导致的胸闷常伴有过度换气、手足麻木等躯体化症状。情绪紧张时症状加重,客观检查无器质性病变。认知行为疗法和放松训练可改善症状,严重者需心理科干预。

建议记录症状发作的诱因、持续时间及缓解方式,避免吸烟和剧烈运动。保持规律作息和均衡饮食,适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。若出现持续胸痛伴冷汗、呼吸困难等危重症状,需立即就医排查急性冠脉综合征。日常可通过腹式呼吸训练改善功能性胸闷,每周进行3-5次中等强度有氧运动有助于增强心肺功能。

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