曲中玉
山东省立医院
副主任医师
原发性与继发性高血压的区别主要在于病因，原发性高血压无法明确具体原因，而继发性高血压由其他疾病或外部因素引起。二者在诊断、治疗和预后上也存在差异，应根据具体情况选择正确的处理方法。
1、病因上的差异
原发性高血压占高血压病例的90%以上，病因不明确，通常与遗传、年龄增长、不良生活习惯如高盐饮食、肥胖、吸烟、酗酒和长期心理压力等因素相关。继发性高血压则是由明确的疾病或外部因素引起，如肾脏疾病慢性肾炎、多囊肾、内分泌疾病甲状腺功能亢进、库欣综合征、服药口服避孕药、非甾体抗炎药或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
2、症状表现上的差异
原发性高血压在早期可能无明显症状，通常通过体检偶尔发现。随着病程发展，可能出现头痛、头晕、心悸等非特异性表现。继发性高血压则常有突发性血压升高，尤其在年轻人中比较明显，通常伴随原发疾病的症状，例如肾功能受损可能引起的水肿或多尿，内分泌紊乱可能导致的肥胖和容易乏力等。
3、诊断上的差异
诊断原发性高血压需排除继发性高血压，通过长期血压监测确认持续性升高。继发性高血压则需针对可能的病因进行更多专项检查，如肾脏超声、内分泌激素水平检测、睡眠呼吸监测等。
4、治疗方法的不同
原发性高血压以控制血压和改善生活方式为主。用药包括：
血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利
钙离子拮抗剂如氨氯地平
利尿剂如氢氯噻嗪
饮食需低盐、低脂，多摄入富含钾和膳食纤维的食物，如香蕉、绿叶蔬菜。适当运动每周5次，每次30分钟有氧运动也必不可少。
继发性高血压则需针对病因治疗。例如，肾脏疾病引起的高血压需控制原发病；内分泌紊乱可通过药物或手术如切除腺瘤解决；因药物引发的高血压需在医生指导下调整药物。
5、预后差异
原发性高血压通常需终身管理，依从性很重要。如果不及时治疗可能引发心脑血管并发症。继发性高血压若病因可逆，预后通常较好，但需尽早干预，防止靶器官损害。
了解原发性和继发性高血压的区别能帮助我们更好地对症处理，减轻疾病负担。如果发现血压持续升高，伴有异常症状，应尽早就医明确病因。科学管理、规范治疗是控制高血压的关键。
