冷启刚
山东省立医院
主任医师
糖尿病晚期的表现通常涉及多种严重并发症，包括心血管疾病、肾衰竭、神经病变和视力问题等，患者需尽早接受治疗，并通过生活方式调整和医学干预减缓病情发展。以下从症状表现和处理方法展开解析。
1、血糖长期失控引发并发症
糖尿病晚期的典型表现是多系统受累，常见并发症包括：
① 心血管系统损害：糖尿病会增加动脉粥样硬化风险，导致冠心病、中风、外周血管疾病。预防和治疗方法包括维持血糖、血脂和血压控制，可使用他汀类药物如阿托伐他汀、抗血小板药物如阿司匹林以及血压控制药物如赖诺普利。
② 糖尿病肾病：糖尿病患者长期血糖过高可能损害肾脏小动脉，晚期可发展为慢性肾衰竭。治疗包括低蛋白饮食、ACEI或ARB药物如缬沙坦控制尿蛋白，以及透析治疗。
③ 糖尿病视网膜病变：血糖过高会导致视网膜微血管受损，患者可能出现视力模糊或失明。控制血糖、眼底激光治疗、抗血管生长因子注射等是常见的治疗方案。
2、神经系统的慢性损害
糖尿病晚期神经病变是常见病症，表现为肢端麻木、刺痛甚至疼痛，这增加了感染和溃疡风险。应在医生指导下使用加巴喷丁等药物缓解神经痛，同时每天检查足部避免外伤。通过定期按摩和保证双脚清洁干燥，可能减轻症状。
3、代谢紊乱导致酮症酸中毒
晚期糖尿病患者胰岛功能衰退可能引发代谢危机，如糖尿病酮症酸中毒DKA或高渗性昏迷。患者表现为剧烈腹痛、呕吐、意识障碍。这属于急症，必须紧急静脉补液、胰岛素注射及电解质纠正，同时入住ICU进行密切监护。
4、心理健康问题影响生活质量
糖尿病患者经历长时间的治疗及并发症困扰，晚期可能产生焦虑、抑郁甚至绝望情绪。这类问题需通过心理疏导、支持疗法以及家人陪伴来积极干预，也可以适当寻求心理医生帮助。
糖尿病晚期由于并发症多、危害严重，需加强综合治疗来延缓病程，并与医生密切沟通制订个性化管理方案。希望患者和家属能更加关注早期诊断和管理，坚持健康生活方式，以改善生活质量。
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