远端肾小管性酸中毒的症状有哪些

中医养生编辑 医颗葡萄
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关键词: #症状 #中毒

远端肾小管性酸中毒(dRTA)主要表现为多饮多尿、低钾血症、生长发育迟缓肾结石及代谢性酸中毒等症状。

1、多饮多尿:

由于肾脏远端小管无法正常排酸,导致尿液浓缩功能障碍,患者会出现明显口渴和尿量增多。儿童患者可能表现为夜间遗尿,成人则常主诉频繁起夜。长期多尿可能引发脱水,需监测尿比重和24小时尿量。

2、低钾血症:

远端肾小管氢钾交换机制异常会引起钾离子大量流失,患者可能出现肌无力心律失常或肠麻痹。严重者可出现周期性瘫痪,血钾检测常低于3.5mmol/L,心电图可见U波增高。

3、生长发育迟缓:

儿童患者因慢性酸中毒影响生长激素分泌,表现为身高体重低于同龄人。骨龄检测常显示延迟,可能伴随佝偻病样改变,血碱性磷酸酶水平升高提示骨代谢异常。

4、肾结石形成:

尿液偏碱性环境下钙盐易沉积,约50%患者会出现肾钙质沉着或复发性草酸钙结石。典型症状为腰痛、血尿,超声检查可见肾脏强回声灶,严重者可导致肾功能损害。

5、代谢性酸中毒:

特征性表现为血pH值降低伴阴离子间隙正常,患者可能出现呼吸代偿性加深加快。长期酸中毒会加速骨盐溶解,成人可能出现骨质疏松,血液检查显示碳酸氢根浓度持续低于22mmol/L。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量以预防结石,限制高盐食品摄入避免加重低钾。建议定期监测血电解质和尿钙排泄率,儿童患者应每3个月评估生长发育曲线。适当补充枸橼酸钾可同时纠正酸中毒和低钾,但需在医生指导下根据血气分析结果调整剂量。避免剧烈运动防止低钾诱发心律失常,骨质疏松患者需增加日照时间并补充维生素D。

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