胎盘早剥的正确处理是什么

胎盘早剥需立即终止妊娠并实施抢救，处理方式主要有紧急剖宫产、纠正休克、防治并发症、新生儿复苏、产后监测。

1、紧急剖宫产：

孕周≥28周或胎儿存活者应在确诊后1小时内完成手术。术中需避开胎盘附着面快速取出胎儿，同时做好子宫收缩乏力、产后出血等应急预案。对于子宫胎盘卒中严重者需评估子宫切除指征。

2、纠正休克：

建立双静脉通路快速补液，首选乳酸林格液，出血量＞1500ml需输注红细胞悬液。动态监测血压、尿量及中心静脉压，必要时使用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg。

3、防治并发症：

重点预防凝血功能障碍，每2小时监测凝血四项。出现DIC时及时补充冷沉淀及纤维蛋白原，必要时行连续性肾脏替代治疗。产后24小时内需警惕肾皮质坏死及席汉综合征。

4、新生儿复苏：

提前组建包含产科、儿科、麻醉科的多学科团队。重度胎盘早剥新生儿出生后立即气管插管，建立脐静脉通路给予肾上腺素。注意保暖并监测颅内出血、坏死性小肠结肠炎等并发症。

5、产后监测：

持续心电监护24-48小时，观察阴道流血及宫底高度。产后6周复查凝血功能及肾功能，指导避孕1-2年。再次妊娠需提前评估宫颈机能，孕中期起加强胎儿生长监测。

患者术后需卧床休息3-5天，逐步过渡至半流质饮食，重点补充铁剂及优质蛋白。恢复期可进行凯格尔运动改善盆底功能，但6周内禁止盆浴及性生活。建议建立妊娠高血压专病档案，定期监测血压及尿蛋白。家庭成员应学习识别宫缩异常、胎动减少等预警症状，出现异常及时返院复查。