急性腐蚀性胃炎是怎样引起的?

消化内科编辑 医学科普人
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关键词: #胃炎

急性腐蚀性胃炎主要由误服强酸强碱、药物刺激、感染因素、胆汁反流及自身免疫反应等原因引起,可通过洗胃中和、黏膜保护剂、抗生素治疗、手术干预及营养支持等方式处理。

1、误服强酸强碱:

接触腐蚀性化学品是常见诱因,强酸如硫酸、盐酸或强碱如氢氧化钠会直接灼伤胃黏膜,导致组织坏死。需立即用牛奶或蛋清中和,禁止催吐以防穿孔,并紧急就医进行胃镜评估损伤程度。

2、药物刺激:

长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬或糖皮质激素会破坏胃黏膜屏障,引发化学性炎症。此类患者需停用损伤性药物,改用质子泵抑制剂如奥美拉唑联合硫糖铝保护胃黏膜。

3、感染因素:

幽门螺杆菌感染可加重黏膜损伤,其分泌的毒素会诱发急性炎症反应。确诊需进行碳13呼气试验,根治方案包含铋剂、克拉霉素和阿莫西林三联疗法,疗程通常为14天。

4、胆汁反流:

胃十二指肠运动异常导致胆汁反流,胆盐溶解胃黏膜脂质层引发糜烂。常表现为呕吐胆汁样物,可通过促胃肠动力药多潘立酮结合铝碳酸镁吸附胆汁酸缓解症状。

5、自身免疫反应:

罕见情况下自身抗体会攻击胃壁细胞,引发急性炎症伴黏膜出血。血清学检测抗壁细胞抗体阳性,需使用糖皮质激素冲击治疗并监测电解质平衡。

患者恢复期需严格遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则,初期选择米汤、藕粉等低渗食物,2周后逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等优质蛋白。避免辛辣、过热及粗纤维食物至少1个月,同时配合口服营养补充剂如短肽型肠内营养粉维持能量。日常需监测呕血、黑便等出血征象,建议每3个月复查胃镜评估黏膜修复情况,合并焦虑情绪者可进行放松训练改善自主神经功能紊乱。

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