胃癌术后肠梗阻介绍

胃癌术后肠梗阻是胃癌手术后可能出现的并发症之一，主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症状。肠梗阻可能与术后粘连、肠麻痹、吻合口狭窄等因素有关，通常需要及时就医处理。

1、术后粘连

胃癌手术后腹腔内可能形成粘连，导致肠管扭曲或受压，从而引发肠梗阻。患者可能出现阵发性腹痛、腹胀加重等症状。治疗上需禁食、胃肠减压，必要时需手术松解粘连。常用药物包括消旋山莨菪碱注射液、注射用生长抑素等，但须严格遵医嘱使用。

2、肠麻痹

手术创伤或麻醉影响可能导致肠道蠕动功能暂时性丧失，表现为持续性腹胀、肠鸣音减弱。这种情况多属于功能性肠梗阻，可通过禁食、胃肠减压、补充电解质等措施缓解。医生可能会建议使用甲氧氯普胺注射液等促胃肠动力药。

3、吻合口狭窄

胃癌切除后消化道重建的吻合口若发生瘢痕性狭窄，可导致机械性肠梗阻。患者常见进食后呕吐、上腹饱胀感。轻度狭窄可通过内镜下扩张治疗，严重者需再次手术。治疗期间可能需要使用铝碳酸镁咀嚼片等保护胃肠黏膜的药物。

4、血运障碍

手术中若损伤肠系膜血管或发生血栓，可能导致肠管缺血坏死，进而引发绞窄性肠梗阻。这种情况属于急症，表现为剧烈腹痛、腹肌紧张，需立即手术探查。术后可能需要使用低分子肝素钙注射液预防血栓复发。

5、饮食不当

胃癌术后过早进食难以消化的食物或暴饮暴食，可能诱发肠梗阻。患者应严格遵循术后饮食过渡方案，从流质、半流质逐渐过渡到普食。若出现梗阻症状应立即停止进食，并及时就医。医生可能会开具复方消化酶胶囊等助消化药物。

胃癌术后患者需注意饮食调理，术后早期应选择米汤、藕粉等流质食物，2-3周后逐步过渡到软烂易消化的半流质。避免食用粗纤维、油腻及刺激性食物。进食时应细嚼慢咽，少食多餐。术后1个月内避免剧烈运动，但可进行适度床边活动促进肠蠕动恢复。定期复查胃肠镜，监测吻合口愈合情况。若出现腹痛腹胀加重、呕吐等症状，应立即就医排查肠梗阻可能。