血栓闭塞性脉管炎的临床表现？

血栓闭塞性脉管炎主要表现为肢体缺血性疼痛、间歇性跛行、皮肤温度降低、溃疡或坏疽以及脉搏减弱或消失。

1、缺血性疼痛：

早期表现为患肢远端持续性钝痛，活动后加重，休息时减轻。随着病情进展，静息痛逐渐明显，尤其在夜间加剧，患者常因疼痛被迫下垂肢体以减轻症状。疼痛与血管炎症导致的血流受限及组织缺氧直接相关。

2、间歇性跛行：

典型表现为行走一段距离后出现肌肉痉挛性疼痛，迫使患者停止活动，休息数分钟后缓解。跛行距离与血管狭窄程度相关，常见于小腿腓肠肌区域。此症状反映运动时肌肉供血不足，是疾病早期的重要信号。

3、皮肤温度降低：

患肢远端皮肤温度较健侧明显下降，触摸有冰凉感。伴随皮肤苍白或发绀，毛发稀疏脱落，指甲增厚变形。这些改变源于动脉血流减少导致的局部营养障碍，严重时可出现皮肤光泽度下降和皮下脂肪萎缩。

4、溃疡或坏疽：

疾病晚期因严重缺血可在足趾、足跟等受压部位出现难愈性溃疡，边缘呈锯齿状，基底苍白。未及时干预可能发展为干性坏疽，表现为组织变黑、干枯，与健康组织分界清晰。合并感染时转为湿性坏疽，伴有恶臭分泌物。

5、脉搏减弱：

足背动脉、胫后动脉等外周动脉搏动减弱或消失，是血管闭塞的直接体征。部分患者可能出现雷诺现象，即遇冷或情绪激动时手指/足趾出现苍白-青紫-潮红的阶段性颜色变化。

血栓闭塞性脉管炎患者需严格戒烟，避免寒冷刺激及外伤。饮食宜低脂高纤维，控制血压血糖。每日进行适度肢体抬高下垂运动促进侧支循环形成，但需避免剧烈活动。注意观察肢体颜色、温度及感觉变化，出现溃疡或静息痛持续加重时应立即就医。冬季注意肢体保暖，选择宽松鞋袜减少摩擦，睡眠时抬高床尾改善血液回流。