胃造瘘术和支架置入的区别有哪些

胃造瘘术与支架置入的主要区别在于适应症、操作方式和功能目的。胃造瘘术是通过外科手术建立胃与体外的通道，主要用于长期营养支持；支架置入是通过内镜或介入方式放置支架，主要用于解除消化道梗阻。

1、适应症差异：

胃造瘘术适用于长期无法经口进食的患者，如神经性吞咽困难、头颈部肿瘤放疗后；支架置入适用于恶性食管狭窄、贲门失弛缓症等导致急性梗阻的情况。前者解决营养供给问题，后者侧重快速恢复消化道通畅。

2、操作方式不同：

胃造瘘术需在胃壁造口并固定导管，分为开放手术、腹腔镜和经皮内镜下三种方式；支架置入通过内镜或X线引导将金属/塑料支架扩张狭窄部位，属于微创操作。前者创伤相对较大，后者操作时间更短。

3、维持时间区别：

胃造瘘管可留置数月到数年，需定期更换；消化道支架通常维持3-6个月，肿瘤进展可能导致再狭窄。胃造瘘适合病情稳定的慢性患者，支架更适合晚期肿瘤姑息治疗。

4、并发症特点：

胃造瘘常见导管移位、切口感染和胃内容物渗漏；支架可能出现移位、穿孔或再梗阻。前者护理重点是局部清洁和固定，后者需警惕支架嵌入组织或出血风险。

5、功能定位差异：

胃造瘘实现主动灌注流食和药物，保留胃部消化功能；支架仅恢复通道通畅，无法改善吞咽功能。营养支持首选胃造瘘，紧急缓解梗阻优选支架置入。

术后护理需根据术式特点调整。胃造瘘患者应学习导管维护技巧，每日冲洗管道，注意造瘘口皮肤消毒，灌注食物需过滤并保持38-40℃。支架置入后需渐进式进食流质到软食，避免纤维素过高食物嵌顿支架。两类患者均需定期随访评估营养状况，胃造瘘者每3个月更换导管，支架置入者需复查内镜观察支架位置。出现发热、腹痛或引流液异常时需及时就医。