胎盘早期剥离会有生命危险吗？

胎盘早期剥离可能危及母婴生命，危险程度与剥离面积、出血量及处理时机密切相关。主要风险包括失血性休克、胎儿宫内窘迫、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、子宫胎盘卒中。

1、失血性休克：

胎盘剥离导致子宫壁血管破裂，大量血液积聚在胎盘与子宫壁之间。隐性出血易被忽视，当出血量超过全身血容量的20%时，可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。需立即建立静脉通道补充血容量，必要时输注红细胞悬液。

2、胎儿宫内窘迫：

胎盘剥离面积超过50%会显著减少胎儿供氧，胎心率监护显示晚期减速或变异减速。剥离面积达30%时胎儿死亡率约20%，需在30分钟内完成剖宫产终止妊娠。新生儿可能出现重度窒息，需做好气管插管准备。

3、弥散性血管内凝血：

剥离处受损组织释放大量组织凝血活酶，激活外源性凝血途径消耗凝血因子。实验室检查可见血小板计数＜100×10⁹/L、纤维蛋白原＜1.5g/L、D-二聚体显著升高。需补充冷沉淀和新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。

4、急性肾衰竭：

持续低血压导致肾灌注不足，表现为尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时以上，血肌酐每日升高≥26.5μmol/L。需进行连续性肾脏替代治疗，同时监测电解质平衡，警惕高钾血症引发心脏骤停。

5、子宫胎盘卒中：

血液浸润子宫肌层导致收缩乏力，表现为宫底升高、子宫轮廓不清。当出血难以控制时需行子宫动脉栓塞或子宫切除术，术后需预防席汉综合征发生。

孕妇应定期进行超声检查监测胎盘位置，出现持续性腹痛、阴道流血或胎动异常需立即就医。妊娠期需控制血压在140/90mmHg以下，避免腹部外伤。饮食注意补充优质蛋白质和铁剂，每日摄入红肉50-75克、动物肝脏每周1-2次。适度进行凯格尔运动增强盆底肌力，但避免剧烈运动和长时间仰卧位。产后需监测出血量及凝血功能，警惕迟发型并发症。