腺样体肥大怎么查 腺样体肥大检查步骤分析

腺样体肥大可通过体格检查、鼻咽镜检查、影像学检查、睡眠监测及实验室检查等方式确诊。腺样体肥大的检查步骤主要有体格检查评估症状、鼻咽镜直视观察、影像学确认肥大程度、睡眠监测评估呼吸障碍、实验室检查排除感染因素。

1、体格检查：

医生通过询问打鼾、张口呼吸等典型症状初步判断，使用压舌板检查口咽部是否充血肿胀，触摸颈部淋巴结是否肿大。儿童需观察是否存在腺样体面容特征，如上唇上翘、牙齿排列不齐等发育异常表现。

2、鼻咽镜检查：

采用软质鼻内窥镜经鼻腔进入鼻咽部，直接观察腺样体大小及堵塞后鼻孔程度。检查可明确肥大分度，一度为阻塞25%以下，二度阻塞50%，三度达75%，四度完全阻塞。该检查可能引起儿童不适需提前安抚。

3、影像学检查：

鼻咽部侧位X线片可测量腺样体与鼻咽腔比例，正常A/N比值小于0.6。CT或MRI能三维显示肥大腺样体与周围组织关系，准确判断是否压迫咽鼓管开口，适用于需手术治疗的病例评估。

4、睡眠监测：

多导睡眠图记录夜间血氧饱和度、呼吸暂停次数及持续时间，客观评估是否并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。重度患者可能出现血氧低于90%、每小时呼吸暂停超过5次的病理表现。

5、实验室检查：

血常规检测中性粒细胞比例判断是否存在细菌感染，过敏原筛查可明确是否由过敏性鼻炎继发。EB病毒抗体检测有助于鉴别传染性单核细胞增多症导致的淋巴组织增生。

确诊腺样体肥大后，日常需保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗减少分泌物刺激。避免接触二手烟等呼吸道刺激物，寒冷季节注意佩戴口罩。饮食宜清淡，限制冷饮及甜食摄入以减轻咽喉充血。适度进行游泳等增强肺活量的运动，睡眠时采取侧卧位改善通气。定期复查鼻咽镜监测病情变化，中重度患者建议每3-6个月评估一次手术指征。