胆囊切除后胆管发炎是什么原因

胆囊切除后胆管发炎通常由胆管结石残留、胆管狭窄、手术操作损伤、细菌感染、胆汁淤积等因素引起。

1、胆管结石残留：

胆囊切除术后，胆管内可能残留未被发现的结石，这些结石可堵塞胆管导致胆汁排出受阻。胆汁滞留易引发细菌繁殖，造成胆管黏膜炎症反应。对于确诊的胆管结石，可采用内镜逆行胰胆管造影取石术清除。

2、胆管狭窄：

手术瘢痕或器械操作可能导致胆管局部狭窄，狭窄处胆汁流通不畅形成高压状态。长期胆汁淤积可损伤胆管上皮细胞，诱发化学性炎症。经内镜球囊扩张或支架植入是改善狭窄的常用手段。

3、手术操作损伤：

术中电凝止血或器械牵拉可能造成胆管微小裂伤，创面愈合过程中形成肉芽组织增生。这种医源性损伤会改变胆管解剖结构，增加胆汁流动阻力。轻度损伤多可自愈，严重者需手术修复。

4、细菌感染：

肠道菌群通过十二指肠乳头逆行进入胆管，在胆汁淤积环境下大量繁殖。常见致病菌包括大肠杆菌、克雷伯菌等，其产生的内毒素会直接刺激胆管壁。根据药敏试验选用敏感抗生素是治疗关键。

5、胆汁淤积：

胆囊缺失后胆汁持续流入肠道，Oddi括约肌功能紊乱可能导致胆汁排出节律异常。长期胆汁滞留会使胆盐沉积形成微结晶，这些结晶可机械摩擦胆管黏膜。规律进食促进胆汁排泄有助于改善症状。

术后应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。适量增加膳食纤维摄入，如燕麦、糙米等全谷物，有助于结合胆汁酸排出。建议采用少食多餐模式，每餐间隔不超过4小时以刺激胆汁规律排放。可进行散步、太极拳等温和运动，避免腹部受压的剧烈活动。若出现持续腹痛、发热或黄疸症状，需立即就医进行血常规、肝功能及影像学检查。