急性胆源性胰腺炎怎么治疗

急性胆源性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛解痉、抗生素治疗、内镜或手术干预等方式治疗。该病通常由胆道结石嵌顿、胆汁反流、胰管梗阻、细菌感染、酒精刺激等原因引起。

1、禁食胃肠减压：

发病初期需完全禁食以减少胰液分泌，同时留置胃管进行胃肠减压。胃肠减压能缓解腹胀并降低消化道压力，通常需维持3-5天直至腹痛缓解、血淀粉酶下降。禁食期间需通过静脉营养支持维持能量供给。

2、液体复苏：

早期快速补液可纠正脱水及微循环障碍，每日输液量需达到3000-4000毫升。液体复苏有助于维持有效循环血量，预防胰腺坏死和肾功能衰竭。治疗过程中需密切监测中心静脉压及尿量。

3、镇痛解痉：

剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶等镇痛药物，避免使用吗啡以免引起奥狄括约肌痉挛。联合山莨菪碱等解痉药物能缓解胆道痉挛，改善胆汁引流。疼痛控制有助于降低机体应激反应。

4、抗生素治疗：

对于中重度病例需预防性使用抗生素，首选头孢曲松钠、甲硝唑等广谱抗生素。抗生素可预防胰腺坏死组织继发感染，降低脓毒症风险。用药前需进行血培养以指导精准治疗。

5、内镜或手术干预：

合并胆道梗阻或感染时需行急诊内镜下逆行胰胆管造影取石，必要时放置鼻胆管引流。对于胆囊结石反复诱发胰腺炎者，病情稳定后需择期行腹腔镜胆囊切除术以根治病因。

恢复期饮食需遵循从清流质、低脂半流质逐步过渡到普通饮食的原则，严格避免高脂食物及酒精摄入。建议每日分5-6次少量进食，优先选择蒸煮等低油烹饪方式。康复后需定期复查腹部超声监测胆道情况，保持适度运动增强代谢功能，肥胖患者需控制体重以减少复发风险。出现持续性腹痛或发热症状应及时返院评估。