腰椎间盘突出症压迫神经主要表现为下肢放射性疼痛、感觉异常、肌力下降、反射减弱及马尾综合征。症状严重程度与神经受压部位和程度相关。

1、下肢疼痛:

突出的椎间盘压迫神经根时,疼痛沿坐骨神经走行放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧。咳嗽、打喷嚏或久坐时疼痛加剧,平卧休息可缓解。疼痛性质多为锐痛或灼烧样痛,单侧多见。

2、感觉障碍:

受压神经支配区域出现皮肤感觉异常,常见足背、小腿外侧麻木或针刺感。L4/L5椎间盘突出多影响足背感觉,L5/S1突出则表现为足底感觉减退。严重者可出现袜套样感觉缺失。

3、肌肉无力:

神经根长期受压导致支配肌肉萎缩,表现为足背伸无力(L4受压)、踇趾背伸无力(L5受压)或足跖屈无力(S1受压)。患者可能出现行走拖步、上下楼梯困难等功能障碍。

4、反射异常:

膝腱反射减弱提示L3/L4神经根受压,跟腱反射减弱多见于S1神经根受累。反射消失通常提示神经损伤严重,需结合肌电图检查评估神经功能状态。

5、马尾症状:

中央型巨大突出压迫马尾神经时,可出现会阴部麻木、排尿困难或尿失禁等括约肌功能障碍。这是需要急诊手术的绝对指征,延误治疗可能导致永久性大小便失禁。

腰椎间盘突出症患者应避免久坐久站,睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。急性期可通过热敷缓解肌肉痉挛,恢复期建议进行游泳、小燕飞等低冲击运动强化腰背肌。饮食需保证钙质和维生素D摄入,控制体重减轻腰椎负荷。出现进行性肌力下降或排尿障碍时需立即就医。

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