上消化道出血是否停止如何判断

上消化道出血是否停止可通过呕血停止、黑便减少、生命体征稳定、血红蛋白回升、肠鸣音正常等指标综合判断。
活动性出血时呕血呈鲜红色或咖啡渣样,出血停止后呕血症状消失。需注意部分患者出血部位在十二指肠以下时可能始终无呕血表现,此时需结合其他指标判断。
出血后肠道内积血需3-5天排尽,观察排便次数减少、柏油样便转为黄色软便提示出血停止。但需警惕肠道蠕动减慢导致的假性改善。
持续监测血压、心率变化,收缩压稳定在90mmHg以上,心率低于100次/分钟且无体位性低血压,提示循环血量恢复。休克指数(心率/收缩压)小于0.5更可靠。
出血停止24小时后血红蛋白浓度趋于稳定,连续两次检测下降幅度不超过5g/L。需注意早期血液浓缩可能掩盖真实失血量。
听诊肠鸣音恢复正常(3-5次/分钟),腹部无膨隆压痛,胃管引流液清亮无血性物,提示出血灶已无活动性渗血。
出血停止后应逐步恢复流质饮食,首选米汤、藕粉等低纤维食物,避免辛辣刺激及过热饮食。2周内限制剧烈运动,保持大便通畅,每日监测血压心率。肝硬化患者需预防再出血,限制蛋白质摄入量在每日每公斤体重0.8-1.0克。恢复期可适当补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等,但需与抑酸药物间隔2小时服用。定期复查胃镜评估黏膜修复情况,食管静脉曲张者需每3个月进行内镜随访。