下肢动脉硬化闭塞症如何诊治

下肢动脉硬化闭塞症可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式诊治。该病主要由动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎症、代谢异常、遗传因素等原因引起。

1、生活方式干预：

戒烟限酒可减缓病情进展，烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮。控制血压血糖血脂在正常范围，减少高脂饮食摄入，每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动，促进侧支循环建立。保持体重指数低于24，避免久坐不动。

2、抗血小板治疗：

使用阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷能阻断ADP受体，西洛他唑具有扩张血管作用。这类药物需在医生指导下长期服用，定期监测凝血功能。合并糖尿病者需严格控制血糖，避免药物相互作用。

3、血管扩张治疗：

贝前列腺素钠可改善微循环，己酮可可碱能降低血液黏稠度。严重间歇性跛行者可使用沙格雷酯，该药能选择性拮抗5-HT2受体。用药期间需观察有无牙龈出血等不良反应。

4、血运重建手术：

经皮腔内血管成形术适用于局限性狭窄，通过球囊扩张恢复血流。动脉旁路移植术多用于长段闭塞，取自体大隐静脉或人工血管搭桥。术后需抗凝治疗，监测移植血管通畅情况。

5、截肢处理：

出现不可逆性坏疽需行截肢术，根据坏死平面选择趾关节离断或膝下截肢。术前评估全身状况，控制感染后手术。术后进行残肢塑形和康复训练，装配假肢恢复行走功能。

日常需穿着宽松棉袜避免摩擦，洗脚水温不超过40℃防止烫伤。饮食选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，限制动物内脏摄入。每周3次30分钟骑自行车锻炼，促进下肢血液循环。定期复查踝肱指数和血管超声，监测病情变化。出现静息痛或溃疡需立即就医，避免延误治疗时机。