妊娠对糖代谢的影响有哪些

妊娠对糖代谢的影响主要包括胰岛素抵抗增强、血糖波动增大、妊娠期糖尿病风险升高、胎盘激素干扰以及代谢需求增加。

1、胰岛素抵抗：

妊娠中晚期胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，导致外周组织对葡萄糖的摄取利用率下降。这种生理性胰岛素抵抗是胎儿获取营养的重要机制，但可能引发孕妇空腹及餐后血糖水平升高。

2、血糖波动：

孕妇肾小球滤过率增加导致肾糖阈降低，尿糖排泄增多。同时妊娠呕吐、食欲变化等因素易造成进食不规律，使血糖呈现较大幅度的波动，尤其常见于妊娠前三个月和临产前。

3、糖尿病风险：

胰岛β细胞代偿功能不足的孕妇可能出现妊娠期糖尿病，表现为糖耐量异常。这类孕妇产后2型糖尿病发病风险较普通人群高7倍，且巨大儿、新生儿低血糖等并发症发生率显著增加。

4、激素干扰：

胎盘催乳素、皮质醇等激素会促进脂肪分解产生游离脂肪酸，通过葡萄糖-脂肪酸循环抑制肌肉组织对葡萄糖的利用。这种代谢调整使孕妇更倾向于利用脂肪供能，而将葡萄糖优先供给胎儿。

5、代谢需求：

胎儿生长发育每天需消耗约50克葡萄糖，相当于母体基础代谢率的30%。妊娠中晚期母体通过增加肝糖原分解、糖异生等途径维持血糖稳定，但可能加重原有糖尿病患者的代谢紊乱。

建议孕妇定期监测空腹及餐后2小时血糖，妊娠24-28周需进行75克口服葡萄糖耐量试验筛查。日常饮食应选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮饭，分5-6餐进食避免血糖骤升。适量进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动可改善胰岛素敏感性，但需避免空腹运动。出现多饮多尿、反复外阴感染等症状时应及时就医评估。产后6-12周需复查糖代谢状态，此后每3年进行糖尿病筛查。