骨质疏松症的诊断标准是什么

骨质疏松症的诊断标准主要包括骨密度检测、骨折风险评估、临床症状评估、实验室检查以及影像学检查。

1、骨密度检测：

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部的骨密度值，以T值作为判断依据。T值低于-2.5可确诊骨质疏松，T值在-1.0至-2.5之间属于骨量减少。该检查无创、快速，能准确反映骨质流失程度。

2、骨折风险评估：

采用骨折风险评估工具计算未来十年发生主要骨质疏松性骨折的概率。评估指标包括年龄、性别、体重指数、既往骨折史、父母髋部骨折史等临床危险因素。高风险人群即使骨密度未达诊断标准也需干预。

3、临床症状评估：

典型症状包括腰背疼痛、身高变矮、驼背畸形等。脆性骨折是重要诊断依据，指轻微外力导致的骨折，常见部位为椎体、髋部和腕部。需详细询问病史并完成体格检查，记录脊柱变形度和压痛点。

4、实验室检查：

包括血钙、磷、碱性磷酸酶等基础代谢指标，以及骨转换标志物如β-胶原降解产物。甲状腺功能、性激素、维生素D水平检测可鉴别继发性骨质疏松。24小时尿钙检测有助于判断钙代谢异常。

5、影像学检查：

X线片可发现椎体压缩性骨折，但骨质流失达30%以上才能显示。定量CT能三维评估骨小梁结构，适用于早期诊断。脊柱MRI可鉴别新鲜骨折与陈旧性骨折，超声骨密度仪适合社区筛查。

预防骨质疏松需保证每日1000-1200毫克钙摄入，优先选择乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等天然富钙食物。维生素D每日补充800-1000国际单位，适当晒太阳促进皮肤合成。建议进行负重运动如快走、跳舞，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。65岁以上女性及70岁以上男性应定期进行骨密度筛查，使用防滑垫和扶手等居家防跌倒措施。出现不明原因骨痛或身高缩短超过3厘米时需及时就医。