骨与关节结核最常见的发病部位是哪些

骨与关节结核最常见的发病部位为脊柱、髋关节、膝关节、踝关节及肘关节。结核分枝杆菌感染后易侵犯负重或活动频繁的关节，病灶多从邻近淋巴结或血行播散形成。

1、脊柱结核：

脊柱结核占骨关节结核的50%以上，好发于胸腰椎交界处。椎体因血供丰富易受结核杆菌侵蚀，早期表现为局部疼痛和活动受限，进展期可形成椎旁脓肿甚至截瘫。治疗需联合抗结核药物与脊柱制动，严重者需手术清除病灶。

2、髋关节结核：

髋关节结核常见于儿童，表现为跛行、关节肿胀和屈曲畸形。病灶多始于股骨头或髋臼，晚期可导致关节强直。早期诊断可通过关节腔穿刺确诊，治疗需长期抗结核药物配合牵引治疗。

3、膝关节结核：

膝关节结核表现为渐进性关节肿胀、滑膜增厚和活动障碍。滑膜组织血供丰富易成为结核杆菌靶点，慢性炎症可导致软骨破坏。关节镜活检可明确诊断，治疗需关节制动配合药物灌注。

4、踝关节结核：

踝关节结核多继发于距骨或胫骨下端感染，特征为踝部肿胀和行走疼痛。病灶常隐匿发展，易误诊为扭伤。MRI检查有助于早期发现骨侵蚀，治疗需石膏固定联合抗结核方案。

5、肘关节结核：

肘关节结核相对少见，主要表现为关节僵硬和旋转受限。尺骨鹰嘴区域易形成脓肿，晚期可导致骨性强直。治疗强调早期功能锻炼，严重畸形需行关节成形术。

骨与关节结核患者需保证高蛋白、高维生素饮食以增强免疫力，适当补充钙质和维生素D促进骨骼修复。急性期应严格卧床休息，恢复期可进行非负重关节活动训练。注意观察药物不良反应，定期复查肝肾功能和病灶影像学变化。保持居住环境通风干燥，避免与开放性肺结核患者密切接触。