脑积水术后会引起什么并发症

脑积水术后可能引发颅内感染、硬膜下血肿、分流管功能障碍、癫痫发作、脑脊液漏等并发症。术后并发症的发生与手术操作、患者个体差异及术后护理密切相关。

1、颅内感染：

开颅手术破坏血脑屏障后，细菌可能侵入中枢神经系统引发感染。典型表现为持续发热、头痛加剧、颈项强直等脑膜刺激征。需通过脑脊液检查确诊，治疗需使用易透过血脑屏障的抗生素，严重者需手术清除感染灶。

2、硬膜下血肿：

术中血管损伤或术后颅内压骤变可能导致硬膜下腔出血。急性血肿表现为意识障碍、瞳孔不等大，慢性血肿可出现进行性偏瘫。CT检查可明确出血量，少量血肿可保守治疗，大量出血需手术清除。

3、分流管故障：

脑室-腹腔分流术后常见分流管堵塞、移位或过度引流。堵塞表现为原有症状复发，过度引流引发低颅压性头痛。需通过分流泵按压试验和影像学检查判断故障类型，部分患者需手术调整分流系统。

4、癫痫发作：

手术创伤可能诱发大脑皮层异常放电，术后早期或数月后均可发生。全面性强直-阵挛发作最常见，部分患者出现局灶性发作。脑电图检查有助于确诊，需长期服用抗癫痫药物控制发作。

5、脑脊液漏：

手术切口愈合不良或分流管周围渗漏可导致脑脊液外溢。表现为切口处持续清亮液体渗出，可能继发细菌性脑膜炎。轻微渗漏可通过加压包扎自愈，持续漏液需手术修补硬脑膜。

术后应保持头部抬高30度体位，避免剧烈咳嗽和用力排便以防颅内压波动。饮食需保证优质蛋白摄入促进伤口愈合，适当补充维生素B族营养神经。康复期进行渐进式肢体功能锻炼，定期复查头颅CT监测脑室变化。出现持续头痛、呕吐、意识改变等异常症状需立即就医。