脑出血患者恢复期脚肿怎么回事

脑出血患者恢复期脚肿可能由血液循环障碍、深静脉血栓、低蛋白血症、药物副作用、心肾功能不全等原因引起,可通过改善体位、抗凝治疗、营养支持、调整用药、脏器功能维护等方式缓解。
长期卧床导致下肢静脉回流受阻,血液淤积引发水肿。需抬高患肢15-30度,每2小时协助翻身一次,配合从足踝向心性按摩促进循环。观察足背动脉搏动及皮肤温度变化,若出现发绀需及时就医。
肢体活动减少使血流缓慢,可能形成血栓阻塞静脉。表现为单侧下肢突发肿胀伴压痛,超声检查可确诊。需使用低分子肝素等抗凝药物,穿戴医用弹力袜。禁止揉捏肿胀部位以防血栓脱落。
脑出血后营养摄入不足或肝功能受损导致血浆白蛋白降低,血管内渗透压下降引发水肿。需每日补充1.2-1.5g/kg优质蛋白,优先选择鱼肉、蛋清、乳清蛋白粉,同时监测肝功能和前白蛋白水平。
部分降压药或激素类药物可引起水钠潴留。常见于钙通道阻滞剂类降压药,表现为对称性凹陷性水肿。需在医生指导下调整用药方案,限制每日钠盐摄入不超过3g,必要时联用利尿剂。
脑出血可能继发应激性心肌损伤或急性肾损伤,导致体液代谢异常。伴随尿量减少、夜间阵发性呼吸困难等症状。需控制每日饮水量,监测体重变化,完善BNP、肌酐等检查,针对原发病治疗。
恢复期每日进行30分钟被动关节活动,从脚趾到髋关节依次屈伸;睡眠时用枕头垫高下肢;饮食采用高蛋白低盐模式,推荐冬瓜鲤鱼汤、红豆薏米粥等利水膳食;定期测量腿围并记录变化,若三天内肿胀加剧或出现呼吸困难需急诊处理。注意保持皮肤清洁干燥,预防压力性损伤,可选择透气性好的棉质袜具。