痛风和高尿酸需要检查什么？

痛风和高尿酸患者需进行血尿酸检测、尿尿酸测定、肾功能检查、关节影像学检查及代谢综合征筛查五项核心检查。

1、血尿酸检测：

通过静脉采血测定血清尿酸浓度，是诊断高尿酸血症的金标准。空腹血尿酸水平男性超过420微摩尔/升、女性超过360微摩尔/升即可确诊。该指标能直接反映体内嘌呤代谢状况，需注意检查前3天需避免高嘌呤饮食和饮酒。

2、尿尿酸测定：

收集24小时尿液检测尿酸排泄量，可区分尿酸生成过多型（排泄量＞800毫克/日）或排泄不良型（排泄量＜600毫克/日）。检查需规范留取全天尿液，同时记录尿量，结果对制定个体化治疗方案具有指导价值。

3、肾功能检查：

包括血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率检测。长期高尿酸可导致尿酸盐结晶沉积在肾间质，引发慢性尿酸性肾病。约40%痛风患者伴有肾功能损伤，早期肾功能评估对预防不可逆肾损害至关重要。

4、关节影像学：

X线可发现晚期痛风特征性穿凿样骨质破坏，超声能敏感检测关节腔内尿酸盐结晶沉积，双能CT可特异性识别尿酸盐结晶。影像学检查对不典型痛风的确诊率可达85%，尤其适用于慢性痛风石性关节炎患者。

5、代谢综合征筛查：

需检测血糖、血脂、血压和腰围。高尿酸血症常合并肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常，约75%痛风患者存在代谢综合征。全面代谢评估有助于制定综合干预策略，降低心血管并发症风险。

痛风患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄，建议选择低脂乳制品、新鲜蔬菜等低嘌呤食物，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤摄入。规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动，控制体重在BMI24以下。注意关节保暖，急性发作期抬高患肢，严格遵医嘱进行降尿酸治疗，每3-6个月复查血尿酸及肾功能指标。建立饮食运动日记有助于医生评估病情控制情况。