痛风和高尿酸血症

Question

痛风和高尿酸血症

Answer 1

痛风和高尿酸血症属于代谢性疾病，主要表现为关节红肿热痛、尿酸结晶沉积，常见诱因有高嘌呤饮食、肥胖、肾脏排泄障碍、遗传因素等。

1、高嘌呤饮食

长期摄入海鲜、动物内脏等高嘌呤食物会导致尿酸生成过多，建议控制红肉和酒精摄入，可遵医嘱使用非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等降尿酸药物。

2、代谢异常

肥胖和胰岛素抵抗会抑制尿酸排泄，患者常伴随高血脂和高血糖，需通过减重和运动改善代谢，急性发作期可使用秋水仙碱、依托考昔、糖皮质激素缓解症状。

3、肾脏问题

慢性肾病或利尿剂使用会导致尿酸排泄减少，可能伴随蛋白尿和水肿，需治疗原发病并调整用药方案，必要时进行肾脏替代治疗。

4、遗传因素

部分患者存在HGPRT酶缺乏等遗传缺陷，自幼即可出现高尿酸，需终身监测尿酸水平和肾功能，青少年患者应避免剧烈运动诱发关节损伤。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免剧烈运动和关节受凉，定期监测血尿酸维持在360μmol/L以下目标值。