牙周病患者做正畸前应注意什么

牙周病患者正畸前需控制炎症、评估牙槽骨状态、选择合适矫治器、调整咬合关系、制定个性化方案。

1、控制炎症：

活动期牙周炎患者需先完成基础治疗，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整。炎症指标稳定3个月以上，探诊深度≤4毫米且无溢脓时方可开始正畸。未经控制的牙周炎可能加速牙槽骨吸收，导致牙齿松动度增加。

2、评估牙槽骨：

通过全景片和锥形束CT检查剩余牙槽骨高度，前牙区骨量不足2/3或后牙区垂直骨吸收超过根长1/2者需谨慎。重度骨吸收患者可能需先进行骨增量手术，避免正畸力引发病理性移位。

3、矫治器选择：

优先考虑低摩擦力的自锁托槽或隐形矫治器，减少菌斑堆积风险。传统结扎式托槽可能增加清洁难度，需配合冲牙器和牙缝刷使用。骨开窗患者禁用种植支抗。

4、调整咬合：

存在创伤性咬合者需先调磨早接触点，深覆合患者可佩戴平面导板。正畸过程中需维持轻力原则，单颗牙移动每月不超过0.5毫米，避免过载导致牙周膜坏死。

5、个性化方案：

根据牙周炎分型设计移动范围，Ⅲ期以上患者禁止扩弓治疗。采用片段弓技术分步移动，每6个月复查牙周状况。正畸周期需延长30%-50%，保持阶段建议终身佩戴舌侧固定保持器。

日常需使用含氯己定的漱口水控制菌斑，正畸期间每3个月进行专业牙周维护。饮食避免过硬黏性食物，补充维生素C和钙质促进牙周组织修复。建议每日使用牙线清理托槽周围，配合正畸专用单束刷清洁牙龈缘。睡眠时佩戴咬合垫减轻夜磨牙对牙周的压力，戒烟以改善局部微循环。