肺结核在什么时候传染性最强

肺结核在痰菌阳性的活动期传染性最强。传染性高低主要取决于痰液中结核分枝杆菌的数量、患者咳嗽频率、所处环境通风情况、密切接触时长以及个人防护措施等因素。
当患者痰涂片或培养检测呈阳性时,每毫升痰液可含超过5000-10000条结核杆菌,此时通过飞沫传播风险最高。未规范治疗的活动期患者传染期可持续2-3周,经有效抗结核治疗后2-4周传染性显著降低。
咳嗽、打喷嚏或大声说话会产生直径1-5微米的带菌飞沫核,这些微粒可在空气中悬浮数小时。一次咳嗽可释放3000个飞沫微粒,而唱歌或喷嚏产生的微粒量可达咳嗽的50倍。
通风不良的室内环境会使飞沫核浓度累积,传染概率较开放空间提高5-10倍。医院病房、集体宿舍、监狱等场所易形成传播链,每小时换气6次以上可降低80%传染风险。
与传染期患者同处一室每周超过40小时属高危暴露,家庭成员感染率达30-50%。15岁以下儿童、老年人及免疫缺陷者更易被传染,接触后1年内发病风险最高。
未佩戴口罩的面对面交流使传染率提升8倍。患者随地吐痰干燥后形成带菌尘埃,手部污染后再触摸口鼻也可造成传播。规范佩戴医用防护口罩能阻断90%以上的飞沫传播。
肺结核患者应单独居住并保持房间每日通风3次以上,每次不少于30分钟。饮食需保证每日蛋白质摄入量达1.2-1.5克/公斤体重,优先选择鸡蛋、鱼肉及豆制品。康复期可进行八段锦、太极拳等低强度运动,避免剧烈活动引起咯血。所有密切接触者应进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查,儿童接触者需预防性服用异烟肼3-6个月。患者使用过的餐具需煮沸消毒10分钟,衣物被褥需阳光直晒6小时以上。