肝肾综合征是怎么回事 引起肝肾综合征的原因

肾内科编辑 医心科普
7次浏览

肝肾综合征可能由有效循环血容量不足、肾血管收缩、全身炎症反应、内毒素血症、心功能不全等原因引起,可通过扩容治疗、血管活性药物、血液净化、肝移植、对症支持等方式治疗。

1、有效循环血容量不足:

肝硬化腹水患者常因利尿过度或消化道出血导致有效血容量下降。肾脏灌注不足会激活肾素-血管紧张素系统,引发肾前性肾功能衰竭。治疗需在监测中心静脉压下进行白蛋白联合血管收缩剂输注,同时控制利尿剂用量。

2、肾血管收缩:

门静脉高压时内脏血管扩张会导致全身血管阻力失衡,反射性引起肾动脉收缩。这种血流动力学改变与一氧化氮代谢紊乱有关,临床表现为进行性少尿。可使用特利加压素联合白蛋白改善肾血流,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

3、全身炎症反应:

肝功能衰竭时肠道菌群移位会触发全身炎症反应综合征,炎症介质通过损伤肾小球内皮细胞导致急性肾小管坏死。患者多伴随发热、白细胞升高。除抗感染治疗外,需早期采用连续性肾脏替代治疗清除炎症因子。

4、内毒素血症:

肝脏解毒功能下降时,肠源性内毒素通过侧支循环进入体循环,直接损伤肾小管上皮细胞。这类患者常合并自发性细菌性腹膜炎。治疗需选用不经肾脏代谢的抗生素如头孢曲松,并配合益生菌调节肠道微生态。

5、心功能不全:

肝硬化患者约30%存在cirrhoticcardiomyopathy,心输出量减少会加重肾脏缺血。临床可见颈静脉怒张、下肢水肿等表现。需限制液体入量,慎用利尿剂,必要时给予多巴酚丁胺强心治疗。

肝肾综合征患者应严格限制每日钠盐摄入在2克以下,蛋白质摄入控制在0.8-1.2g/kg体重。卧床时抬高下肢促进静脉回流,每日记录尿量和体重变化。可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。出现意识改变或尿量持续减少需立即就医。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

儿童中暑会发烧吗,中暑的症状 查看肺部是做CT好还是彩超好 甲状腺炎怎么得的 详述甲状腺炎的几个得病原因 婴儿外阴有白色物体是怎么回事 夏天手背上起小水疱如何消除 输卵管造影检查需要注意什么 多囊卵巢综合征主要分为几类 股癣一般长在什么位置 揭秘股癣的高发部位 胫腓骨骨折为什么建议不取钢板 输卵管造影是月经干净第几天做 新生儿房间隔缺损能会好吗 如何治好房间隔缺损 产检检查什么可以筛查耳聋 弱视的影响有哪些 弱视对人有四大影响 接触性皮炎多久能好 三原因会影响接触性皮炎康复 子宫胎盘卒中是什么,详解子宫胎盘卒中原因和预防方法 肺毛霉病实验室检查有哪些 女性梅毒的临床表现有哪些 护肤品过敏的症状有哪些 护肤品过敏3个症状很难忍 D3的胚胎是几级质量好不好 子宫肌瘤术前需要做哪些准备 腘窝神经鞘瘤的手术后如何饮食 多囊卵巢综合征怎样可以根治 打耳洞感染了怎么办 正确方法对抗打耳洞感染 胆囊息肉样病变手术前注意什么 胎儿肠管强回声的原因有哪些? 白带颜色有点淡黄是怎么回事 胸腺瘤非手术治疗方法有哪些 胸部下垂有什么好办法可以提升 核磁共振检查注意什么 核磁共振检查的5个注意事项须知 为什么一胎容易怀孕二胎不容易 百适可是口服吃吗?具体用药剂量是多少 竹红菌素软膏每天外用涂抹几次好 清心沉香八味散只能用温开水送服吗 易倍申用法是什么?具体剂量是多少 莎尔福栓剂禁忌是什么 说明书内容有哪些 欧兰宁起始用量是多少?饭前吃还是饭后吃? 来士普主治什么疾病?适用于抑郁症吗? 天通前列腺治疗仪有什么功效 使用泰嘉期间要停止哺乳吗 百达英非那雄胺片副作用多么