什么是肝肾综合征

Question

肝肾综合征一般都有什么症状？严不严重？平时应该怎么治疗？

Answer 1

肝肾综合征是由严重肝病引起的功能性肾衰竭，主要表现为少尿、血肌酐升高和低钠血症，常见于肝硬化失代偿期、急性肝衰竭等疾病。

1、肝硬化失代偿

门静脉高压导致内脏血管扩张，引发有效循环血容量不足，肾脏灌注减少。患者可能出现腹水、黄疸，需通过限钠利尿、输注白蛋白改善肾功能。

2、全身炎症反应

肝病引发的炎症介质释放造成肾血管收缩，与内毒素血症、细胞因子过度释放有关。表现为发热、血压下降，需抗感染治疗并使用血管活性药物。

3、肾血管收缩

交感神经兴奋和肾素-血管紧张素系统激活导致肾缺血，常见于大量放腹水后。可通过特利加压素联合白蛋白改善肾血流。

4、药物肾毒性

非甾体抗炎药或氨基糖苷类等药物在肝功能异常时易蓄积伤肾，表现为突发尿量减少。需停用肾毒性药物并进行血液净化治疗。

患者应严格限制每日钠盐摄入，监测尿量和体重变化，肝硬化患者需每3个月复查肝肾功和腹部超声。