心脏瓣膜置换术后如何护理

心脏瓣膜置换术后护理需重点关注伤口管理、药物规范使用、感染预防、活动指导和心理调适。术后护理方法主要有伤口清洁消毒、规律服用抗凝药物、避免感染风险、循序渐进恢复活动、保持情绪稳定。

1、伤口护理：

术后需每日观察手术切口有无红肿渗液，使用医用消毒剂清洁伤口并更换敷料。拆线前避免伤口沾水，淋浴时可用防水敷贴保护。若发现伤口发热疼痛或异常分泌物，需立即就医处理。胸骨愈合期间避免提重物及剧烈胸臂运动。

2、抗凝治疗：

机械瓣膜置换者需终身服用华法林等抗凝药物，生物瓣膜置换者通常需要3-6个月抗凝治疗。用药期间需定期监测凝血酶原时间国际标准化比值，根据检验结果调整剂量。避免突然增减药量或自行停药，同时注意观察牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向。

3、感染防控：

术后半年内需预防感染性心内膜炎，进行牙科治疗或侵入性检查前应告知医生手术史并预防性使用抗生素。保持口腔卫生，每日刷牙两次并使用漱口水。出现不明原因发热超过38℃、持续乏力等症状时需及时排查感染。

4、活动指导：

术后早期可在床边坐起活动肢体，出院后逐渐增加散步时间和距离。3个月内避免驾驶、游泳及提超过5公斤重物，6个月后经评估可恢复轻体力工作。运动时以不引起明显气促、胸痛为度，推荐步行、太极拳等低强度有氧运动。

5、心理支持：

术后可能出现焦虑抑郁情绪，可通过正念冥想、呼吸训练等方式缓解。加入心脏康复患者互助小组，与病友交流康复经验。家属应给予情感支持，帮助患者建立规律作息，避免因过度担忧限制正常生活。

心脏瓣膜置换术后饮食宜选择高蛋白、高维生素、低盐低脂食物，如鱼肉、鸡胸肉、新鲜果蔬等，每日钠盐摄入控制在3-5克。康复期可进行每周3-5次、每次30分钟的中等强度有氧运动，运动时心率控制在静息心率+20次/分钟以内。保持每日7-8小时睡眠，午休不超过1小时。每3-6个月复查心脏超声和心电图，随身携带医疗警示卡注明手术信息和服用药物。