脚趾骨折45天走路会不会又断

脚趾骨折45天后能否行走需根据愈合情况判断，过早负重可能导致二次骨折。恢复进程主要受骨折类型、固定方式、营养状况、康复训练及个体差异影响。

1、骨折类型：

稳定性骨折如裂纹骨折45天通常初步愈合，可尝试部分负重；粉碎性骨折或关节内骨折愈合较慢，需延长制动期。X线检查显示连续骨痂形成是安全负重的关键指标。

2、固定方式：

石膏固定者需拆除后评估，外固定支架需维持更长时间。采用高分子夹板固定者，需通过CT确认骨折线模糊程度。不恰当的早期活动会使内固定物松动。

3、营养状况：

蛋白质摄入不足会延迟胶原合成，每日应保证1.2-1.5克/公斤优质蛋白。维生素D缺乏影响钙磷代谢，血清25羟维生素D水平需维持在30ng/ml以上。

4、康复训练：

拆除固定后应先进行踝泵运动改善血液循环，逐步过渡到被动关节活动。水中行走训练可减少80%体重负荷，是理想的过渡方式。突然增加运动量易导致疲劳性骨折。

5、个体差异：

糖尿病患者愈合时间延长30%-50%，需严格监测血糖。吸烟者尼古丁会收缩血管，使骨愈合时间延长2-3周。老年人骨代谢缓慢，需额外补充维生素K2。

康复期建议选择前足减压鞋减轻30%-40%负重，每日补充500毫升牛奶或等量乳制品。可进行非负重状态下的小腿三头肌等长收缩训练，每次保持10秒重复20组。避免长时间站立及爬楼梯，睡眠时抬高患肢15厘米促进静脉回流。若出现局部发热、剧痛或异常肿胀应立即停止活动并复查X线。