为什么脑梗会导致吞咽有问题

耳鼻喉科编辑 健康解读者
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关键词: #脑梗

脑梗导致吞咽问题主要与脑干或大脑皮层吞咽中枢受损、神经传导障碍、肌肉协调异常、感觉反馈减弱及继发并发症有关。

1、中枢受损:

脑干延髓部位或大脑皮层吞咽中枢缺血坏死时,直接破坏吞咽反射弧的神经核团。病灶若累及孤束核、疑核等关键区域,可造成反射性吞咽动作启动困难,表现为饮水呛咳、食物滞留口腔

2、神经传导障碍:

梗死灶压迫皮质延髓束会导致舌咽神经、迷走神经等传导通路中断。这类周围神经支配咽喉部肌肉收缩功能丧失,引发咽期吞咽延迟,食物易误入气管引发吸入性肺炎

3、肌肉协调异常:

脑梗后中枢对喉部肌群的调控紊乱,造成环咽肌舒张不全或喉上抬不足。这种运动协调障碍使食团难以通过咽部,临床可见反复清嗓、进食时间延长等代偿表现。

4、感觉反馈减弱:

梗死灶若影响三叉神经感觉支或孤束核,口腔触觉和咽喉本体感觉传入信号减弱。患者无法感知食团位置,导致吞咽时机错误,常见于额叶或岛叶梗死病例。

5、继发并发症:

长期吞咽障碍易引发营养不良和脱水,加重肌无力。反复误吸可导致肺部感染,炎症反应又进一步抑制中枢神经修复,形成恶性循环。部分患者会出现心理性吞咽恐惧。

脑梗后吞咽障碍患者需早期进行康复训练,包括冷热刺激触觉唤醒、声门上吞咽法练习等。饮食应选择稠粥、果泥等适宜性状食物,避免干硬或流质。进食时保持坐位前倾姿势,每口食物量控制在5毫升以下。定期评估营养状态,必要时采用鼻饲补充。配合针灸风池、廉泉等穴位可改善局部血液循环。康复期间需监测血氧饱和度,预防隐性误吸。

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