脑梗死为什么导致吞咽困难

Question

最近这段时间出现了头晕恶心的症状，去医院做了检查，医生说是脑梗死，而且还出现了吞咽困难，脑梗死为什么导致吞咽困难？

Answer 1

脑梗死导致吞咽困难通常由神经损伤、肌肉协调障碍、脑干受累、感觉反馈异常等原因引起。

1、神经损伤

脑梗死可能损伤控制吞咽的皮质延髓束或脑神经核团，导致咽喉肌群运动信号传导中断。治疗需结合康复训练，药物可选用胞磷胆碱、甲钴胺、依达拉奉等。

2、肌肉协调障碍

延髓或小脑梗死会影响吞咽肌群的时序性收缩，表现为饮水呛咳。可通过吞咽造影评估后制定分级进食方案，必要时使用巴氯芬缓解肌张力异常。

3、脑干受累

延髓梗死直接破坏吞咽中枢神经核，常伴随构音障碍。急性期需鼻饲营养支持，药物可选尼莫地平、丁苯酞等改善脑循环。

4、感觉反馈异常

岛叶或丘脑梗死导致咽喉感觉减退，患者无法感知食物残留。治疗需加强口腔感觉训练，配合多奈哌齐等认知改善药物。

建议早期进行吞咽功能筛查，调整食物性状为糊状或胶冻状，避免进食时说话分散注意力，定期复查防止吸入性肺炎发生。